Epidurale Injektionen

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie, der Erhaltung des radikulären Schmerzsyndroms, relativen Indikationen für die chirurgische Behandlung aufgrund des Ausbleibens eines ausgeprägten vertebro-radikulären Konflikts, der Verabreichung von Glukokortikosteroiden (GCS) und Lokalanästhetika in den epiduralen periradikulären Raum wird angezeigt.

Anatomie

Der Raum zwischen der äußeren und inneren Platte der Dura mater ist mit losem Fettgewebe gefüllt und wird als Epidural bezeichnet. Auf beiden Seiten der Mittellinie des Epiduralgewebes befinden sich die Wurzeln des Rückenmarks, die vom Unterschalenraum zu den Zwischenwirbellöchern gehen und auf ihrem Weg die hinteren Bandscheiben kreuzen.

Die extraduralen (epiduralen) Abteilungen der Wurzeln sind weniger beweglich als die intraduralen, wodurch bevorzugte Bedingungen für ihre Kompression unter allen volumetrischen Prozessen im Spinalkanal geschaffen werden. Sie werden in den proximalen Bereichen der Dura mater, die über sie verlaufen, und an der Peripherie durch die den Radikularnerv umgebenden Bänder fixiert, wenn sie den Spinalkanal verlassen.

Im epiduralen Raum (hintere Bandscheibenvorwölbung) und im Foramen intervertebrale (Forernatur der Bandscheibe, Verringerung des Lochdurchmessers aufgrund der Konvergenz der knöchernen Wände) kann es zu einer Kompression der Wurzel und des Radikularnervs kommen.

  • Indikationen für epidurale Steroide
  • Bandscheibenvorfall.
  • Schäden an den Bandscheiben ohne Bruch (Vorsprung)
  • Spinalstenose (Verengung) des Spinalkanals
  • Spondylolisthesis (Verlagerung der Wirbel nach anterior-posterior)
  • Misslungenes operiertes Rücken-Syndrom
  • Kontraindikationen für epidurale Steroide
  • Anzeichen einer Funktionsstörung der Beckenorgane;
  • allergisch gegen Lokalanästhetika oder Drogen GCS;
  • infektiöse Hautläsionen an der Injektionsstelle;
  • hämorrhagisches Syndrom;

Technik

Wenn eine epidurale Injektion durchgeführt wird, wird eine medizinische Mischung verabreicht, die aus einer niedrig konzentrierten Lösung eines Lokalanästhetikums und einem Corticosteroid in einer geringen Dosis in den Epiduralraum besteht. In diesen anatomischen Strukturen sind die Nervenenden der Spinalnerven weitgehend anastomiert, wobei chemische Reizung und Kompression zu den führenden Komponenten des Beginns des Schmerzsyndroms gehören. Die Verengung des Foramen intervertebrale in der Front tritt außerdem als Folge des Vorfalls des hinteren Teils der Bandscheibe auf, der den Blutkreislauf stört und sich durch Ödeme, die Entwicklung einer Entzündungsreaktion, sekundäre Reizung und Kompression der Wurzeln manifestiert.

Ein Lokalanästhetikum blockiert reversibel den Schmerzimpuls, beseitigt den Gefäß- und Muskelkrampf von Reflexen, und ein Kortikosteroid reduziert aufgrund seines ausgeprägten entzündungshemmenden Effekts das Ödem signifikant, verbessert die Mikrozirkulation und trägt zur Unterbrechung des Teufelskreises bei, was zur Linderung von Schmerzen und zur Wiederherstellung von pathologisch verändertem Gewebe führt.

Da das Wirkstoffgemisch lokal und in geringer Dosierung verabreicht wird, ist es möglich, den maximalen positiven Effekt zu erzielen und das Risiko systemischer Nebenwirkungen signifikant zu minimieren. Die Dauer der therapeutischen Wirkung ist durch die Wirkung des Hormons und die Schwere des pathologischen Prozesses begrenzt und dauert im Durchschnitt 3 bis 10 Monate.

Um die volle Wirkung zu erzielen, ist es möglich, eine Serie von zwei oder drei Injektionen im Abstand von sieben bis zehn Tagen durchzuführen. Es ist möglich, die Injektionen drei- bis viermal pro Jahr zu wiederholen. Das Verfahren ist ambulant und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.